當(dāng)患者在反鎖著的衛(wèi)生間里跌倒或暈倒時(shí)，醫(yī)生、護(hù)理人員以及其他員工，是否知道如何開鎖入門施救？你所在醫(yī)院的衛(wèi)生間門是否能夠從里面反鎖呢？在醫(yī)院，每隔一段時(shí)間，很可能就會(huì)發(fā)生一起患者突發(fā)意外卻被反鎖在病房衛(wèi)生間的事件，這個(gè)話題不斷地在我們的腦海里閃現(xiàn)。確實(shí)，這是醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)噩夢，明明知道病人需要幫助，而我們卻無能為力開門救助。例如，在近的一個(gè)案例中，一個(gè)十幾歲的患者在醫(yī)院衛(wèi)生間內(nèi)突發(fā)呼吸困難，當(dāng)患者掙扎時(shí)，醫(yī)院的工作人員卻在忙著怎么去開門，終錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī)。這家醫(yī)院因此惹上官司。不管你們醫(yī)院的衛(wèi)生間設(shè)施近是否發(fā)生過不良事件，現(xiàn)在都是該自查的時(shí)候了！當(dāng)患者在反鎖著的衛(wèi)生間里跌倒或暈倒時(shí)，醫(yī)生、護(hù)理人員以及其他員工，是否知道如何開鎖入門施救？你所在醫(yī)院的衛(wèi)生間門是否能夠從里面反鎖呢？當(dāng)我們?cè)谠O(shè)計(jì)衛(wèi)生間時(shí)，美國有一些現(xiàn)行的法律法規(guī)值得我們參考。塞斯法案（Seths Law）首先來看看美國伊利諾伊州（Illinois），它有一部《塞斯法案》來解決這個(gè)問題。在《醫(yī)院許可證法》（Hospital Licensing Act）第5條修訂條款中，包含以下內(nèi)容（原始資料見第11.6章節(jié)）。病房衛(wèi)生間門鎖的使用規(guī)程：醫(yī)院應(yīng)制定病房衛(wèi)生間門被反鎖后的開門規(guī)程和方法，以便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)能順利進(jìn)入。這項(xiàng)法案于2010年由伊利諾伊州州長簽署成為法律，并于2011年1月1日在全州范圍內(nèi)生效。該法律被稱為《塞斯法案》（Seths Law），以紀(jì)念一位從伊拉克戰(zhàn)爭退伍的一名軍人塞斯·桑德斯（Seth -Sanders），他在內(nèi)華達(dá)州一家醫(yī)院住院做心臟手術(shù)。2009年9月，桑德斯因突發(fā)急癥死在醫(yī)院里，病情發(fā)作時(shí)桑德斯正在反鎖的衛(wèi)生間內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員花了10分鐘才打開了門施救。事實(shí)上，這部法律還降低了初的要求，初是要么禁止病房衛(wèi)生間門上鎖、要么嚴(yán)格限制衛(wèi)生間門鎖的種類。因此，《塞斯法案》提出的要求實(shí)際上對(duì)醫(yī)院來說相當(dāng)合理，易于遵守。需要注意的是，這項(xiàng)法律只適用于病房內(nèi)的衛(wèi)生間。該法律并沒有規(guī)定具體細(xì)節(jié)，允許醫(yī)院根據(jù)其設(shè)施的需求制定針對(duì)性的政策和規(guī)程，并解決病房實(shí)際的布局問題。伊利諾伊州醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)執(zhí)行《塞斯法案》的醫(yī)院提出以下建議：考慮醫(yī)院病房的空間布局；考慮是否需要一把能打開鎖著的衛(wèi)生間門的鑰匙；尋找和開發(fā)其他開鎖方法；思考將開衛(wèi)生間門鎖的鑰匙或其他工具放置在什么位置；制定規(guī)則，定期檢查，確保員工知曉開鎖方法和處理流程 。后一個(gè)建議應(yīng)包括臨時(shí)員工對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，確保他們能在緊急情況下也能按規(guī)則流程從容處理。可行性改變我們可以在哪里找到更具體的方法，讓病房特別是病房的衛(wèi)生間更安全？讓我們來看看紐約大學(xué)的Langone醫(yī)學(xué)中心，它在其安全制度手冊(cè)中制定了一套指南以避免住院病人的傷害。該手冊(cè)包含患者安全的一般指導(dǎo)原則，旨在列出對(duì)患者、員工和到訪者造成潛在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境因素，并解釋如何將這些風(fēng)險(xiǎn)降至低。針對(duì)環(huán)境因素，該手冊(cè)特別對(duì)衛(wèi)生間的風(fēng)險(xiǎn)提出應(yīng)對(duì)措施：患者洗澡區(qū)和如廁區(qū)配備扶手和護(hù)士呼叫系統(tǒng)；可以從內(nèi)部鎖住的衛(wèi)生間門配備外部解鎖裝置；供水溫度應(yīng)自動(dòng)調(diào)節(jié)，控制淋浴、泡澡和洗手裝置的溫度在120℉（約49℃）以內(nèi)。很明顯，第二條和我們討論的主題相關(guān)，患者衛(wèi)生間充滿了讓患者受傷的可能性，我們警惕所有這些潛在的危險(xiǎn)。該手冊(cè)規(guī)定了整個(gè)病房的環(huán)境要求，包括保持地面干燥、無濕滑物。另外，當(dāng)使用清潔劑或其他危險(xiǎn)品時(shí)，設(shè)置警示牌，以提醒患者、訪客和工作人員；過道也保持暢通無阻。門鎖安全防范措施示例加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中心在其《2012年強(qiáng)制性培訓(xùn)手冊(cè)》（Mandatory Training Manual for 2012）中，提供了病房衛(wèi)生間門鎖安全風(fēng)險(xiǎn)防范的一些極好的實(shí)例。手冊(cè)指出，工作人員可在緊急情況下打開鎖著的病房衛(wèi)生間門，并介紹了多種安全的門鎖類型：類型1：衛(wèi)生間門把手上裝一個(gè)長方形或正方形的鑰匙插槽，在緊急情況下，只要是一把空白的長方形或正方形鑰匙就能用于打開門鎖。因此，根據(jù)手冊(cè)，幾乎任何鑰匙都能用于打開門鎖。類型2：衛(wèi)生間門把手上裝一個(gè)旋鈕，照護(hù)者從門外就可以用手打開旋鈕，進(jìn)而打開門鎖。類型3：衛(wèi)生間門把手上裝一個(gè)隱藏在金屬帽下的正方形鑰匙插槽。這一金屬帽可以用手移開，并用由廠家提供的空白正方形鑰匙打開門鎖。醫(yī)院應(yīng)定期檢查，更新相關(guān)規(guī)程。可考慮將此主題加入到新員工入職教育和患者安全教育中。在巡查時(shí)，應(yīng)包含有關(guān)患者安全及如何打開鎖著的衛(wèi)生間門的問題。巡查對(duì)象包括住院部和門診，以及外包商和臨時(shí)工。